说到养老机构的康复训练流程，根据经验，可以分为有康复治疗师和没有康复治疗师两种情况。康复训练的阶段不同，需求和场所都相应有变化，自然也会有不同的服务流程，或者说不同的侧重点。比如，偏瘫老人的不同阶段所需要的训练各异，不同的场所提供的服务也有限，我们会根据老人的情况进行训练，使用的康复器械也不一样，例如理疗、徒手训练或ot的训练方法。

    第一种：有康复治疗师的机构的康复训练流程：具备康复治疗师的机构，康复训练场所在本机构内的，康复训练流程基本可以按照医疗程序进行。

    一是了解康复对象的病史。通过看病例、询问家属的方式，来获取疾病信息，或者说获取他的身体状况的情况，并且做记录。

    二是康复功能的评定。康复功能评定是整个康复训练过程中的基础和核心，通过功能评估确定功能障碍程度，并以此作为依据制定康复计划。

    1.根据患者不同的疾病和表现，使用的评估表也不同。比如机构常用的一些认知方面的评定，也就是日常生活活动能力(adl);心肺功能方面的吞咽障碍、吞咽水平、平衡功能等方面的评定表等。

    2.同一种疾病的不同发展阶段，使用的评定量表也有变化，因为有些量表反映的问题比较细致，有的量表反映的问题比较简单，我们会依据实际情况选择不同的量表进行评估。

   三是制定康复训练方案。训练方案的制定不仅仅是康复治疗师一个人的事情，作为养老机构的康复治疗师，更需要跟家属或者跟康复对象沟通。说明做康复训练的目的是什么，或者家属、康复对象本人希望通过训练之后让自己的功能达到一个什么样的水平。

    康复治疗师需要判断患者通过康复训练之后，是否能达到所希望的水平。很多家属的期望过高，训练之后如果没有达到想象中的效果，会引起一些不必要的误会和纠纷。因此在康复训练开始之前、做完评估之后，需要跟家属沟通，把康复对象的功能愈后状况讲清楚，避免家属对康复训练的结果误解。

    在沟通过程中，要把患者迫切想要改善的状况放在功能训练的首位，根据他的需求，主要针对这一项功能进行锻炼，这就需要治疗师来把握。

    四是康复训练的实施。这个过程中主要是要避免出现损伤。比如做理疗的时候不小心把康复对象烫伤了，在做步行或者平衡功能训练的时候有跌倒等情况出现。训练过程中要记录康复对象的功能明显变化，如果长时间不发生改变，就需要对该项功能状况重新进行评估，必要时改变康复的训练计划和康复方案。康复评估穿插在整个康复训练中，一方面它是作为康复方案制定的基础，另外一方面它是体现训练是否有效的最直观的表达。

    最后需要做康复小结，可以通过文字记录、评估量表的照片对比，或者拍一、两段小视频的方式来检验训练的效果。

    另外，还可以通过培训机构其他岗位的人员进行一部分康复行为，做一些简单的治疗和训练。由于现在的养老机构都是以养老护理员和护士为主，具备专业康复治疗师的机构很少，所以我们也尝试着把一些简单的康复技术通过培训和考核的方式，让一些工作量不太饱和的护理员和护士也能实施康复行为。

    在养老机构康复治疗师比较稀缺的情况下，希望通过这样的方式，让更多的机构认识到它的重要性，并且帮助到更多有需求的老年人。